Farmaceitiskā aprūpe saukstēšanās laikā un zāļu koerģisms

Autors: dace , Publicēts: aprīlis 10, 2012

Farmaceitiskā aprūpe saukstēšanās laikā, zāļu līdzekļu kombinētas darbības īpatnību uzraudzība ir  būtisks faktors  nevēlamo  zāļu mijiedarbību un nesaderības novēršnai.

Ikdienas darbā aptiekā gan rudenī, gan ziemā un tā pat arī pavasarī pastiprināti jāseko  līdzi pretsaaukstēšanās līdzekļu pārmērīgam patēriņam un  jāraugās, lai ārstu parakstītās zāles,  savstarpējas mijiedarbības rezūltātā nenodarītu kaitējumu pacienta veselībai. Farmaceits, farmaceitiskās aprūpes ietvaros, ir kā starpnieks starp ārstu un pacientu. Līdz ar to musms jāprot  profesionāli novērtēt jebkuru zāļu  līdzekļu kombinācijas un  farmakoloģiskās darbības īpatnības.

Ļoti bieži zāļu līdzekļus izmanto dažādās kombinācijās, nozīmējot vienlaicīgi divus vai vairākus preparātus. Nereti, ārsti paraksta tādus pretsaukstēšanās līdzekļus, kuru kombinācijas ar dažādiem recepšu medikamentiem nav vēlamas.  Tā rezūltātā šādas kombinācijas var ieteikmēt viena vai otra zāļu līdzekļa farmakoloģisko darbību, to pavājinot vai pastiprinot, kā arī izraisot nevēlamas mijiedarbības pazīmes. Kā jau zināms,  kombinējot dažādus pretsaukstēšanās līdzekļus ar recepšu medikamentiem,  rodas zāļu līdzekļu nesaderība, kas ir kā nevēlama farmakoloģiska izpausme. Šī nesaderība var izpausties gan kā farmakoloģiskā efekta samazināšanās vai pat izzušana, gan kā blakusefektu un toksisko efektu pastiprināšanās.

Farmaceitiskās aprūpes ietvaros, mūsu ieteikumi kolēģiem,  lai laiciģi novērstu nevēlamo zāļu mijiedarbību jeb nesaderību vienīgais veids kā to izdarīt ir izvērst sarunu ar pacientu, ja  tas nav iespējams, mēģināt sazināties ar ārstu.  Ir daži  pamatjautājumi, kurus  izvirzam ikdienas darbā, lai izdarītu secnājumus par to vai konkrētu pretsaaukstēšanās līdzekļu un recepšu medikamentu kombinācijas ir vēlamas vai nevēlamas un tie ir ir sekojoši:

  1. Vienmēr cenšamies pārjautāt pacientam:” Vai jau tiek lietoti kādi  zāļu līdzekļi, ja jā, tad kādi?”;
  2. Pēc iegūtajām atbildēm izreit nākošais jautājums- „Vai pacientam nav kāda hroniska saslimšana?”;
  3. Ja, pacients pašārstēšanās nolūkos iegādājas zāles, cenšamies pārliecināties, „Vai pacients zina kā zāles iedarbojas un kādam nolīkam tiek nozīmētas?”, „Kā tās lietojamas?”;
  4. Gadījumos, kad pacients ir kā patstāvīgais klients aptiekā, cenšamies iegaumēt, kādas zāles konkrētais pacients lietojis agrāk un uzraudzīt zāļu nesaderību, mijiedarbību iegādājoties pretsaaukstēšanās līdzekļus pašārstēšanās nolūkos.

Apzinoties to, ka  ka koerģisma procesi ir ļoti sarežģīti un pat divu zāļu līdzekļu mijiedarbību novērtēt ir ļoti grūti un tā kā mums ikdienas darbā nākas saskarties ar dažādām  pretsaaukstēšanās līdzekļu un  recepšu medikamentu nevēlamām kombinācijām, kuras ārsti un farmaceiti saspringtajā  darbā nereti neņem vērā, vai dažādu iemeslu dēļ nespēj izsekot līdzi, jo tā pat, bieži, pacienti pašārstēšanās nolūkos, lieto tādas šo zāļu kombinācijas, kas  ir kontraindicētas.  Tā kā  farmaceitu un farmaceitu asistentu uzdevums ir novērst šāda veida nesaderības  un novērtēt zāļu kombinācijas, arī mēs vēlamies dalīteis pieredzē ar kolēģiem un esam apkopojišas biežāk parakstīto medikamentu nevēlamās kombinācijas ar līdzekļiem kurus izmanto saaukstēšanās simptomu mazināšanai un atiecīgi tai sekojošu bakteriālu infekciju slimību ārstēšanai. Apkopotā veidā pievērst uzmanību dažādām nevēlamām zāļu mijiedarbībām ir daudz vieglāk.

Tabulā ir apkopotas dažas  ptretsaukstēšanas  līdzekļu vai antibakteriālo līdzekļu grupas un recepšu medikamentu kombinācijas ar kurām ir praksē esma saskārušās  visbiežāk.

Līdzekļi saukstēšanās simptomu ārstēšanai vai saukstēšanās komplikāciju ārstēšanai Parakstītās kombinācijas Zāļu līdzekļu savstarējās mijiedarbības izraisītās sekas
Acetilsalicilskābe Nātrija valproāts Acetilsalicilskābe paugstina nātrija valproāta koncentrāciju un hemorāģisko risku, īpaši ja aspirīnu lieto, kā pretdrudža līdzekli
  Sulfanilamīdi(SA) Pavājinās SA ārstnieciskā iedarbība
  Spironolaktons Acetilsalicilskābe  pavājina spironolaktona iedarbību
  Perolālie pretdiabēta līdzekļi Var rasties hipoglikēmijas risks
  Aminoglikozīdu grupas antibiotikas Palielinās acetilsalicilskābes ototoksicitāte
Askorbinskābe Sulfanilamīdi(SA) Palielina SA blakusparādību risku, tie kļūst toksiskāki. Palielināss kristalūrijas risks, jo sakorbīnskābe veicina oksalātu un urātu uzkrāšanos urīnceļos
  Ciānkobalamīns Askorbīnskābe lielā koncentrācijā var  samazina B12 vitamīna efektivitāti
Paracetamols Rimantidīns Inaktivē viens otra darbību
Penicilīna grupas antibiotikas β adrenoblokatori Šīs kombinācijas ietekmē pret benzilpenicilīnu jūtīgiem pacientiem paugstinās anafilakses risks
Ampicilīns Perolālie kontracepcijas līdzekļi Vājinās perolālo kontracepcijas līdzekļu iedarbība
Cefalosporīni Diurētiskie lidzekļi Šādā kombinācijā paugstinās pirmās paudzes cefalosporīnu nefrotoksicitāte
Aminoglikozīdi Tiazīdi, furasemīds; NPPL Palielinās  antibiotiku toksiskums
Makrolīdu grupas antibiotikas Teofelīns Var rasties tahikardija, slikta dūša, vemšana krampji
  Astemizols Var attīstīties ventrikulārā tahikardija
Hinolonu grupas antibiotikas(ofloksacīns, ciprofloksacīns) Teofelīns Pastāv liels pārdozēšanas risks
Tetraciklīna grupas antibiotikas Perolālie kontracepcijas līdzekļi Vājinās perolālo kontracepcijas līdzekļu iedarbība
  Insulīns Palielinās hipoglikēmijas risks, jo pastiprina insulīna darbību
Sulfanilamīdi Perolālie kontracepcijas līdzekļi Vājinās perolālo kontracepcijas līdzekļu iedarbība, var iestāties nevēlama grūtniecība
Sistēmiskie pretiesnu līdzekļi Kombinētie pretsaukstēšanās līdzekļi Var parādīties pārdozēšanas simptomi
Efedrīns/Pseidoefedrīns/Kombinēti preparāti pret rinītu Medikamenti, kas iedarbojas uz CNS Var parādīties CNS nomākums uzbudinjuma vai miegainības veidā
  MAO inhibitori Aizliegta šo preparātu vienlaicīga lietošana, jo var rasties smaga hipertoniskā krīze
  β adrenoblokatori Šāda kombinācija var paugstināt asinspiedienu
  Sirds glikozīdi Šāda kombinācija var izraisīt sirds ritma traucējumi
  Vairogdziedzeru hormonpreparātioi Var izraisīt sirds un  CNS stimulāciju
Kodeīns; dekstrometorfāns Antidepresanti Pretklepus līdzekļi pastiprina antidepresantu darbību

 

Atbildēt

Jums ir jāielogojas lai atstātu komentārus.